Τα ευρήματα σχετικά με τη χρήση της ινοσιτόλης για τη διαχείριση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι ασαφή, με τα αποτελέσματα να ποικίλλουν ανάλογα με τη θεραπεία, το σχεδιασμό της δοκιμής και τα αποτελέσματα που αναφέρονται, σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.
Σε άρθρο που δημοσιεύθηκε στο The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, οι ερευνητές διεξήγαγαν συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σχετικά με την αποτελεσματικότητα της ινοσιτόλης για τη διαχείριση του PCOS, προκειμένου να ενημερώσουν τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Οδηγίες 2023 για την Αξιολόγηση και τη Διαχείριση του PCOS βάσει στοιχείων. Στη μετα-ανάλυση, οι ερευνητές βαθμολόγησαν τα περισσότερα από τα διαθέσιμα αποδεικτικά στοιχεία ως χαμηλής έως πολύ χαμηλής βεβαιότητας και δήλωσαν ότι τα μεταβολικά αποτελέσματα ποικίλλουν εν μέρει με βάση τον τύπο της ινοσιτόλης που χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη.
Η ινοσιτόλη D-chiro μπορεί να βελτιώσει ορισμένες, αλλά όχι όλες, τις μεταβολικές εκβάσεις, ενώ το εικονικό φάρμακο ήταν ανώτερο από την ινοσιτόλη D-chiro για τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Για τις περισσότερες εκβάσεις, δεν υπήρχε διαφορά μεταξύ μετφορμίνης και μυο-ινοσιτόλης ή μονοθεραπείας με φολικό οξύ και μυο-ινοσιτόλης συν φολικό οξύ, αν και η μετφορμίνη μπορεί να είναι ανώτερη για την αναλογία μέσης-ισχίων, και η μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ ήταν ανώτερη από το φολικό οξύ μόνο για ορισμένες, αλλά όχι για όλες τις μεταβολικές εκβάσεις”.
Οι ερευνητές διεξήγαγαν συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που αξιολογούσαν τη χρήση μόνο της μυο-ινοσιτόλης, μόνο της D-κιρο-ινοσιτόλης ή οποιουδήποτε από τους δύο παράγοντες σε συνδυασμό με συνήθη φροντίδα, παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή οποιαδήποτε άλλη παρέμβαση για τη διαχείριση του PCOS στις γυναίκες. Όλες οι δοκιμές περιλάμβαναν μια ομάδα ελέγχου που λάμβανε εικονικό φάρμακο, μόνο συνήθη φροντίδα, μόνο παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή οποιαδήποτε άλλη παρέμβαση. Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, PsycINFO, Embase, Evidence-Based Medicine (EBM) και CINAHL από την έναρξη έως τις 5 Αυγούστου 2022. Συμπεριλήφθηκαν μελέτες που ανέφεραν ορμονικά, μεταβολικά, λιπιδικά, ψυχολογικά, ανθρωπομετρικά και αναπαραγωγικά αποτελέσματα, καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες.
Η ινοσιτόλη D-chiro μπορεί να μειώσει τη γλυκόζη
Στη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 30 δοκιμές. Οι ερευνητές διεξήγαγαν μετα-αναλύσεις σε τρεις τύπους δοκιμών: D-chiro ινοσιτόλη μόνη της έναντι εικονικού φαρμάκου, μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ έναντι φολικού οξέος και μυο-ινοσιτόλη μόνη της έναντι μετφορμίνης.
Σε δύο μελέτες που συνέκριναν είτε 600 mg είτε 1.200 mg D-chiro ινοσιτόλης με εικονικό φάρμακο, οι γυναίκες που έλαβαν D-chiro ινοσιτόλη είχαν χαμηλότερη περιοχή κάτω από την καμπύλη ινσουλίνης (μέση διαφορά, -3,65 µU/L/min), χαμηλότερη AUC γλυκόζης (μέση διαφορά, -20,85 µU/L/min) και χαμηλότερα τριγλυκερίδια (μέση διαφορά, -31,95 mg/dL) από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Οι γυναίκες που έλαβαν D-chiro ινοσιτόλη είχαν υψηλότερο ΔΜΣ από εκείνες που έλαβαν εικονικό φάρμακο (μέση διαφορά, 0,67 kg/m2). Οι γυναίκες στην ομάδα της D-chiro ινοσιτόλης είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν συμβάν ωορρηξίας σε σχέση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου (OR = 11,5).
Λίγα οφέλη με τη μυο-ινοσιτόλη
Οκτώ μελέτες συνέκριναν τη μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ με το φολικό οξύ. Σε αυτές τις μελέτες, 432 γυναίκες έλαβαν μυο-ινοσιτόλη συν φολικό οξύ και 457 μόνο φολικό οξύ. Οι γυναίκες που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη συν φυλλικό οξύ είχαν χαμηλότερη ινσουλίνη νηστείας (μέση διαφορά, -4,17 μU/mL) και χαμηλότερη αντίσταση στην ινσουλίνη (μέση διαφορά, -1,24) από τις γυναίκες που έλαβαν μόνο φυλλικό οξύ. Δεν παρατηρήθηκαν άλλες διαφορές.
Δέκα μελέτες συνέκριναν τη μυο-ινοσιτόλη με μετφορμίνη. Στο πλαίσιο των δοκιμών, 353 γυναίκες έλαβαν μυο-ινοσιτόλη και 356 έλαβαν μετφορμίνη. Σε δύο δοκιμές, οι γυναίκες που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη είχαν υψηλότερη βαθμολογία Ferriman-Gallwey που υποδεικνύει χειρότερο δασυτριχισμό και αυξημένη γενικά τριχοφυία από εκείνες που έλαβαν μετφορμίνη (μέση διαφορά, 2,42 μονάδες). Η μυο-ινοσιτόλη συσχετίστηκε με υψηλότερη σφαιρίνη που δεσμεύει τις ορμόνες του φύλου σε σχέση με τη μετφορμίνη (μέση διαφορά, 3,85 nmol/L). Η μετφορμίνη συσχετίστηκε με χαμηλότερο λόγο μέσης προς ισχίο σε σχέση με τη μυο-ινοσιτόλη. Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές για άλλες εκβάσεις.
Μεταξύ έξι δοκιμών που αξιολογούσαν τις ανεπιθύμητες ενέργειες, οι γυναίκες που έλαβαν μυο-ινοσιτόλη είχαν λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν γαστρεντερικές ανεπιθύμητες ενέργειες από εκείνες που έλαβαν μετφορμίνη (OR = 0,09; 95% CI, 0,02-0,37).
Οι ερευνητές δήλωσαν ότι η πλειονότητα των ευρημάτων στις μετα-αναλύσεις ήταν χαμηλής βεβαιότητας και ότι απαιτούνται περαιτέρω τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές. Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς τους να σταθμίσουν τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους από τη χρήση ινοσιτόλης. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κίνδυνοι από τη χρήση ινοσιτόλης περιλαμβάνουν οικονομικό κίνδυνο και διαφορετικά επίπεδα ρύθμισης. Η ινοσιτόλη έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τη μετφορμίνη- ωστόσο, αυτές είναι γενικά ήπιες και αυτοπεριοριζόμενες στην περίπτωση της μετφορμίνης. Θα ήταν λογικό να εξεταστεί η ινοσιτόλη για τη διαχείριση του σωματικού βάρους και των μεταβολικών αποτελεσμάτων εάν η μετφορμίνη δεν είναι ανεκτή- ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν υπάρχει όφελος από την προσθήκη ινοσιτόλης στη μετφορμίνη.
Διεύθυνση: Σοφία Κανελλοπούλου, Ενδοκρινολόγος, Λεωφόρος Δημοκρατίας 236, Άγιοι Ανάργυροι.
Τηλέφωνο: 6983379548
Email: s_kanellopoulou@hotmail.com