Συχνά μεγάλος είναι ο προβληματισμός σχετικά με την αντιμετώπιση του διαβήτη κύησης. Πολλές γυναίκες δεν δέχονται εύκολα τη θεραπεία με ινσουλίνη κατά τη διάρκεια της κύησης και ρωτούν τον ιατρό τους για άλλες εναλλακτικές όπως η διατροφή ή η θεραπεία με από του στόματος φάρμακα, όπως η μερφορμίνη.
Για το λόγο αυτό διεξήχθη μια τυχαιοποιημένη, ανοιχτή μελέτη με 820 γυναίκες (μέση ηλικία 33,2 έτη) με μονήρη κύηση μεταξύ 16 και 34 εβδομάδων από 25 ολλανδικά κέντρα από τον Ιούνιο του 2016 έως τον Νοέμβριο του 2022. Όλες οι συμμετέχουσες είχαν διαβήτη κύησης με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο μετά από 2 εβδομάδες διαιτητικών αλλαγών. Οι ερευνητές ανέθεσαν τυχαία στις συμμετέχουσες μετφορμίνη σε αρχική δόση 500 mg μία φορά την ημέρα που αυξανόταν κάθε 3 ημέρες σε 1.000 mg δύο φορές την ημέρα ή στο υψηλότερο ανεκτό επίπεδο ή ινσουλίνη, συνταγογραφούμενη σύμφωνα με την τοπική πρακτική.
Η συγκεκριμένη μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα της μετφορμίνης μόνη της και της μετφορμίνης σε συνδυασμό με γλυβουρίδη έναντι της ινσουλίνης στη διαχείριση του διαβήτη κύησης. Η κύρια έκβαση ήταν η διαφορά στον αριθμό των βρεφών με μεγάλο μέγεθος για την ηλικία κύησης, ενώ οι δευτερεύουσες εκβάσεις περιλάμβαναν παράγοντες όπως η υπογλυκαιμία, η καισαρική τομή, η υπέρταση κύησης, η προεκλαμψία και οι λοιπές επιπλοκές.
Αξιοσημείωτο είναι ότι το 79% των γυναικών που λάμβαναν μετφορμίνη ή μετφορμίνη συν γλυβουρίδη διατήρησαν τον γλυκαιμικό έλεγχο χωρίς ινσουλίνη. Ωστόσο, το ποσοστό των γυναικών με βρέφη μεγάλα για την ηλικία κύησης ήταν υψηλότερο στις ομάδες με μετφορμίνη (23,9%) σε σύγκριση με την ομάδα της ινσουλίνης (19,9%). Επίσης, η υπογλυκαιμία ήταν πιο συχνή στις ομάδες με μετφορμίνη και γλυβουρίδη (20,9%) σε σχέση με την ομάδα της ινσουλίνης (10,9%).
Κλείνοντας, παρά τα θετικά αποτελέσματα της μετφορμίνης, οι ερευνητές σημειώνουν ότι η ινσουλίνη παραμένει η προτιμώμενη θεραπεία για τη γλυκαιμική διαχείριση του διαβήτη κύησης, λόγω της αποτελεσματικότητάς της και της καθιερωμένης χρήσης της στην εγκυμοσύνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στις ομάδες με μετφορμίνη ήταν περισσότερες, με ναυτία, διάρροια, πονοκέφαλο και έμετο να αναφέρονται συχνότερα. Αν και έχει γίνει μεγάλη προσπάθεια για την καθιέρωση εναλλακτικών από του στόματος θεραπειών για τον διαβήτη κύησης λόγω της πολυπλοκότητας και του κόστους της ινσουλινοθεραπείας, προς το παρόν η ινσουλίνη παραμένει η κυρίαρχη και πιο αποτελεσματική επιλογή για τη διαχείριση του διαβήτη κύησης.
Πηγή:
Διεύθυνση: Σοφία Κανελλοπούλου, Ενδοκρινολόγος, Λεωφόρος Δημοκρατίας 236, Άγιοι Ανάργυροι.
Τηλέφωνο: 6983379548
Email: s_kanellopoulou@hotmail.com